(壹)嬰兒呼吸系統解剖特點
呼吸系統包括吸入氧氣,排出二氧化碳,完成氣體交換的壹系列器官。具體地說,呼吸系統包括傳送氣體的呼吸道和進行氣體交換的肺。
嬰兒呼吸系統由鼻、淚管和咽鼓管、喉、氣管和支氣管、肺臟、胸廓。
1、鼻
嬰兒的鼻腔相對短小且窄,鼻黏膜柔嫩並有豐富的血管,感染時鼻黏膜充血腫脹,致使鼻腔狹窄,甚至閉塞。嬰兒不會張口呼吸,鼻塞會導致其須不安、呼吸困難和抗拒吮乳。
2、淚管和咽鼓管
嬰兒的鼻淚管短,開口接近於內毗部,其瓣膜發育不全,因而鼻腔感染常易侵入結膜囊引起火癥。嬰兒的咽鼓管較寬、並且直而短,呈水平位,而鼻咽腔開口處較低,故咽部炎癥易侵入中耳,引起中耳炎。
3、喉
嬰兒的喉腔窄,聲門狹小,軟骨柔軟,黏膜脆弱,黏膜下組織較疏松,有豐富的淋巴組織和血管,輕度炎癥也易發生喉頭窄而出現呼吸困難、聲音嘶啞,嚴重者可發生室息。
4、氣管和支氣管
嬰兒的右側支氣管較嗇直,異物較易進入。氣管及支氣管管腔較成人狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,黏膜板柔弱,有豐富的血管。黏液腺分泌不足而較幹燥,黏膜纖毛運動差,不能很好地清除微生物及黏液,易發生感染;炎癥致使管腔變得更窄,引起呼吸困難。
5、肺臟
在新生兒時期,氣管、支氣管和毛細支氣管壁層均相對較薄,肌肉及結組織較少,以後發育主要為肌肉組織的增加使管壁增厚。嬰兒肺臟富有結締組織,彈力組織發育差,血管豐富而含血較多,含氣較少,肺間質發育旺盛,肺泡數量較少,故感染時易被黏液堵塞引起炎癥,並易發生肺部脹氣、肺氣腫、肺後部下墜等。
6、胸廓
嬰兒的胸廊較短,前後徑相對較長,呈圓筒狀,肋骨呈水平位。胸腔較小,肺臟相對較大,幾乎填滿整個胸腔,加之呼吸肌發育較差,肌張力差,呼吸時胸廓運動不充分,肺的擴張受限制,氣體交換不能充分進行。呼吸困難時,不能加深呼吸,只能增加呼吸次數,以改善肺內氣體交換不足,但補益不大,易發生缺氧癥狀。以後隨著年齡增長,開始站立、行走,膈肌下降(3歲以後下降至第5肋),肋骨逐漸傾斜,胸部形狀才逐漸接近成人。
(二)嬰兒呼吸系統生理特點
1.呼吸道具有調節溫度的作用
上呼吸道黏膜有豐富的毛細血管網,呼吸時能使吸入的空氣加溫接近體溫,還可以加濕再進入下呼吸道。
2.黏膜纖毛具有清除作用
支氣管以上部位的黏膜上皮細胞均有纖毛運轉系統,具有清除功能,對防止感染、維持正常功能非常重要,壹且吸入微生物或顆粒,可利用其擺動排出體外。
3.肺回縮力的特點
嬰兒肺回縮力與胸廓回縮力較成人小,故肺處於膨脹狀態,若需氧量增加,由於緩沖氣量較少,易發生換氣不足。